无偿献血宣传与参与调查问卷模板

政务与公共问卷

无偿献血宣传与参与调查问卷模板

适用于卫健委、血站及社区调研公众献血认知与障碍,覆盖知识、经历、顾虑、便利性、政策与宣传六维度。

生成提示词(Prompt)

把下面这段描述直接发给问卷派 AI,就能生成这份问卷的可编辑初稿。

请生成一份面向公众(16-60岁未区分献血者与非献血者)的无偿献血调查问卷,共8题,覆盖以下维度:献血知识知晓、献血经历与顾虑、献血点便利性、用血报销政策认知、宣传改进建议。题型包括单选、多选、5分量表、NPS(0-10分)及开放题各适当分布,其中须包含1道NPS题(推荐意愿)和1道开放题(宣传改进建议)。样题需具体,如“您是否知晓献血法规定的间隔期?”、“您不献血的主要顾虑是?”、“您到最近的献血点需多少时间?”等。建议样本量不少于500份,覆盖城市与乡镇人群。

包含的代表性题目

  1. 1单选题

    您是否知晓我国规定无偿献血者两次献血间隔期不少于6个月?

    完全知晓大致知晓不确定不知晓
  2. 2单选题

    您是否曾参与过无偿献血?(若选“从未”,请跳过第3题)

    从未献过献过1次献过2-3次献过3次以上
  3. 3多选题

    以下哪些因素可能阻碍您参与献血?(多选)

    担心针具不洁或感染怕痛或晕血时间不充裕献血点距离远或不便不清楚报销政策或优惠
  4. 4单选题

    从您家或单位到最近的固定献血点,通常需要多长时间?

    15分钟以内15-30分钟30-60分钟超过1小时不清楚最近献血点位置
  5. 5量表题

    您对无偿献血者本人及其直系亲属临床用血费用减免/报销政策的了解程度如何?

    1=完全不了解2=不太了解3=一般了解4=比较了解5=非常了解
  6. 6量表题

    您认为当前无偿献血宣传内容是否有助于消除您的顾虑?

    1=完全没有帮助2=帮助不大3=一般4=较有帮助5=非常有帮助
  7. 7NPS净推荐值

    您向亲友推荐参与无偿献血的可能性有多大?请用0-10分表示(0完全不可能,10非常可能)

    0=完全不可能1-3=不太可能4-6=一般7-9=很可能10=非常可能
  8. 8开放题

    您最希望无偿献血宣传增加哪些内容或形式?请简要说明。