社区疫情防控志愿服务登记表模板

政务与公共问卷

社区疫情防控志愿服务登记表模板

用于社区招募防疫志愿者,覆盖时段、岗位、健康、培训四维度,8题快速登记。

生成提示词(Prompt)

把下面这段描述直接发给问卷派 AI,就能生成这份问卷的可编辑初稿。

请为社区防疫志愿者招募设计一份登记问卷,目标对象是18-65岁、愿意参与社区防疫服务的居民。共8题,维度包括:可服务时段(白天/晚上/周末等)、岗位意向(核酸采样辅助、物资配送、门岗测温、信息登记)、身体状况与禁忌(高血压/心脏病/孕期/无禁忌)、防疫培训经历(是否接受过穿脱防护服/核酸采样培训)。题型建议:服务时段用多选,岗位意向用多选,身体状况用单选含禁忌选项,培训经历用量表(0=无经验,5=精通),另加一道NPS题测量参与意愿(0-10分)和一道开放题询问可提供额外资源。样本量建议50人以上,结果按岗位意愿和时段交叉分析排班。所有题目必须是中文自然表达,选项简洁,确保老年人可读。

包含的代表性题目

  1. 1多选题

    您每周哪些时间段可以参与志愿服务?(可多选)

    周一至周五白天周一至周五晚上周末白天周末晚上时间灵活可协商
  2. 2多选题

    您最希望承担下列哪类岗位工作?(可选两项)

    核酸采样辅助(扫码、引导)生活物资配送小区卡口测温验证居民信息登记与通知环境消杀配合
  3. 3单选题

    您是否有以下不适宜参与疫情防控服务的情况?

    无任何禁忌,身体健康有高血压/心脏病等慢性病(可控)孕期或哺乳期严重过敏或皮肤疾病其他医生建议避免的情况
  4. 4多选题

    您接受过哪些防疫培训或实操?(可多选)

    穿脱防护服培训核酸采样操作培训环境消毒培训没有接受过专业培训社区卫生中心指导过
  5. 5量表题

    请自我评估您对"正确七步洗手法和口罩佩戴"的掌握程度(0=完全不会,5=非常熟练)

    012345
  6. 6单选题

    如果社区急需志愿者,您愿意连续服务多长时间?

    2小时以内半天(4小时)全天(8小时)连续多天均可根据排班轮值即可
  7. 7NPS净推荐值

    您参与社区防疫志愿服务的意愿有多强烈?(0=完全不愿意,10=非常愿意)

    05678910
  8. 8开放题

    您还有什么可以提供的资源或需求?请描述(例如可提供车辆、有心理辅导证书、需要照顾老人等时间段限制)