医疗健康问卷
乳腺自查与筛查意识问卷模板
适用于成年女性的乳腺健康调查，覆盖自查习惯、筛查参与、就医顾虑及健康教育需求，用于体检或社区健康项目。
生成提示词（Prompt）
把下面这段描述直接发给问卷派 AI，就能生成这份问卷的可编辑初稿。
请设计一份针对成年女性的乳腺自查与筛查意识问卷，共8题。维度包括：乳腺自查习惯（频率与正确性）、B超/钼靶筛查参与（是否定期、障碍）、就医顾虑（不好意思、怕痛、怕结果）、健康教育需求（信息渠道与内容）。题型建议：4道单选、2道多选、1道NPS（推荐他人筛查意愿）、1道开放题。样题需具体如“您过去一年是否进行过乳腺自我检查？”，选项覆盖“每月一次”等。建议样本量至少100人，年龄分层。要求语言自然亲切，敏感话题用中性表述。
包含的代表性题目
1单选题
您过去一年是否进行过乳腺自我检查？
每月至少一次偶尔（几次）从未做过不记得
2单选题
您进行乳腺自查时，是否了解正确的步骤？
非常了解大致了解不太了解完全不了解
3单选题
您是否做过乳腺B超或钼靶筛查？
定期做（遵医嘱）做过1-2次，但不定期从未做过不清楚
4多选题
如果您未定期做筛查，主要原因是什么？（多选）
没时间觉得没必要费用问题害怕查出问题不知去哪做
5多选题
您对就医检查的以下哪些方面感到顾虑？（多选）
尴尬或害羞怕疼痛怕结果不好担心隐私泄露没有顾虑
6单选题
您认为定期乳腺筛查对预防严重乳腺疾病有多重要？
非常重要重要一般不太重要不重要
7NPS净推荐值
您愿意向朋友或家人推荐定期乳腺筛查吗？（0分最不愿意，10分最愿意）
0-2分3-4分5-6分7-8分9-10分
8开放题
您希望通过哪些途径获得乳腺健康教育？或其他建议？
无
