医疗健康问卷
冠心病术后随访问卷模板
适用于冠心病介入或搭桥术后患者，覆盖症状、用药、复查、生活、康复、随访六维度。
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请设计一份冠心病术后患者随访问卷，共8题，覆盖以下6个维度：症状控制（心绞痛/气短）、二级预防用药（抗血小板/他汀等）、复查依从（医嘱项目完成情况）、生活方式（饮食/运动/戒烟）、心脏康复参与（出勤/障碍）、随访管理（便捷度/满意度）。题型需包含单选题、多选题、量表题（5点）、NPS题（0-10推荐）和1道开放题（建议反馈）。每道题需提供明确选项（3-5个）。样题需口语化，贴近患者理解。建议样本量至少100例，以验证量表信效度。
包含的代表性题目
1单选题
过去2周内，您是否出现心绞痛、胸闷或气短等症状？
几乎每天都有每周几次偶尔（每周1-2次）没有
2单选题
您是否按医嘱规律服用所有心脏药物（如阿司匹林、他汀等）？
完全规律偶尔漏服经常漏服自行停药
3单选题
您是否遵照医嘱完成所有复查项目（如心电图、血脂、心超等）？
是，全部完成完成大部分完成部分未完成
4多选题
您目前采取哪些健康生活方式？（可多选）
低盐低脂饮食每周运动≥3次已戒烟控制体重限酒
5量表题
您对参加心脏康复（康复运动指导）的意愿如何？请打分，1=非常不愿意，5=非常愿意
12345
6多选题
您认为影响您坚持心脏康复或运动的主要障碍是什么？（可多选）
没时间身体怕累不知道如何锻炼距离远经济负担
7NPS净推荐值
您有多大可能向其他术后病友推荐本院的随访管理服务？0=不可能，10=极有可能
012345678910
8开放题
您对术后随访（如电话或门诊）有什么建议或希望增加哪些支持？
请填写
