儿童龋齿防治调查问卷模板

医疗健康问卷

儿童龋齿防治调查问卷模板

适用于3-12岁儿童家长,覆盖刷牙习惯、甜食频率、口腔知识、检查行为与就医恐惧等维度。

生成提示词(Prompt)

把下面这段描述直接发给问卷派 AI,就能生成这份问卷的可编辑初稿。

请生成一份面向3-12岁儿童家长的《儿童龋齿防治调查问卷》,共8题。维度包括:刷牙习惯(频率与含氟牙膏使用)、甜食摄入频率、涂氟与窝沟封闭知晓度、口腔检查频率、就医恐惧。题型包含5道单选题,1道多选题(甜食类型),1道NPS题(推荐口腔检查意愿),1道开放题(就医恐惧原因)。选项需具体,如含氟牙膏“使用/不用/不清楚”。样本建议:每类场景至少50份,注意家长文化水平差异。

包含的代表性题目

  1. 1单选题

    您孩子每天刷牙的次数是?

    不足1次1次2次3次及以上
  2. 2单选题

    您是否为孩子使用含氟牙膏?

    使用不用不清楚
  3. 3单选题

    孩子平均每周吃甜食(糖果、蛋糕等)的频率?

    几乎不吃1-2次3-5次每天或几乎每天
  4. 4多选题

    孩子常吃的甜食包括哪些?(多选)

    糖果/巧克力饼干/蛋糕含糖饮料冰淇淋
  5. 5单选题

    您是否了解“涂氟”可以预防儿童龋齿?

    了解并做过了解但未做过听说过但不知具体完全不了解
  6. 6单选题

    您是否了解“窝沟封闭”这项防龋措施?

    了解听说过一点完全不了解
  7. 7单选题

    您带孩子进行口腔检查的频率是?

    每半年一次一年一次只在有问题时去从未检查过
  8. 8NPS净推荐值

    您孩子对看牙的恐惧程度如何?(0=完全无恐惧,10=极度恐惧)

  9. 9开放题

    您带孩子看牙时,最大担忧或障碍是什么?