医疗健康问卷
社区卫生服务中心问卷模板
适用于居民对家庭医生签约、慢病随访、老人体检、疫苗、药品、转诊等核心服务的满意度与需求调查。
生成提示词（Prompt）
把下面这段描述直接发给问卷派 AI，就能生成这份问卷的可编辑初稿。
请设计一份面向社区居民的社区卫生服务中心服务满意度问卷，共8题。调查对象为辖区常住居民（含老年人、慢病患者、家庭签约居民）。需覆盖以下6个维度：家庭医生签约、慢病随访、老年人免费体检、疫苗接种、药品配备、转诊服务。题型分配：单选题5道、多选题1道、量表题1道（5分量表）、NPS题1道、开放题1道。样题需具体（如询问签约医生联系便利性、随访频率是否足够、体检项目是否清晰等），选项需接地气（如“非常满意～不满意”或“每周一次～从未”）”。样本建议不少于200份，并覆盖不同年龄与慢性病史人群。最后请输出一份结构清晰的问卷。
包含的代表性题目
1单选题
您是否已签约家庭医生？签约后的服务内容是否清楚？
已签约，且内容很清晰已签约，但部分服务不清楚已签约，基本不清楚服务内容未签约，不清楚如何签约未签约，愿意了解
2单选题
您最近一次接受慢病随访（如高血压、糖尿病）是什么时候？
1个月内1-3个月内3-6个月内超过6个月未接受过随访
3量表题
您对慢病随访中医生给出的用药、饮食或运动建议满意吗？
1非常不满意2不满意3一般4满意5非常满意
4多选题
您如何获知老年人免费体检的通知？体检项目是否满足您的需求？
电话通知，项目全面短信/微信通知，项目较全面居委会通知，项目基本满足未能及时获知，体检机会错过不清楚有体检政策
5单选题
您对疫苗接种的预约流程和现场等待时间满意吗？
很满意，预约方便，等待时间短较满意，预约简单但等待较长一般，偶尔预约不上不满意，预约难或等候过久
6单选题
您经常在社区配的慢性病药物（如降压药、降糖药）能买到吗？
总能买到，品类齐全多数能买到，偶尔缺药经常缺药，需多次跑医院较少在社区配药
7NPS净推荐值
您通过社区中心转诊去上级医院的经验中，整体顺畅度如何？请用0-10分评价（0为非常差，10为非常好）
8开放题
您认为社区卫生服务中心最应该改进的服务是什么？（开放作答）
