出院患者随访问卷模板

医疗健康问卷

出院患者随访问卷模板

适用于出院后2-4周内患者,覆盖出院指导、康复、用药、随访及住院整体体验。

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请为出院患者设计一份8题随访问卷。对象:出院2-4周的患者。维度须覆盖:出院指导清晰度(第1题)、康复计划理解(第2题)、用药说明充分性(第3-4题)、随访电话体验(第5题)、复诊安排便利性(第6题)、住院整体评价(第7题NPS)、开放建议(第8题)。题型建议:6道量表题(1-5分制),1道NPS(0-10分),1道开放题。样题须具体到如“出院时护士是否清楚解释伤口护理方法”。样本建议:100-200份,由护理部电话或短信链接收集。

包含的代表性题目

  1. 1量表题

    出院时,护士对您病情注意事项的交代是否清晰易懂?

    1-完全不清晰23-一般45-非常清晰
  2. 2量表题

    您对出院后康复活动(如锻炼量、休息要求)的理解程度如何?

    1-完全不明白23-部分明白45-非常明确
  3. 3量表题

    药师或护士是否清楚说明每种药的用法(用量、时间、副作用)?

    1-完全没有说明23-粗略说明45-详尽说明
  4. 4单选题

    如果有人帮您重新讲解一次用药,您觉得有必要吗?

    有必要,想再听一遍没必要,已经很清楚仅对某几种药需要
  5. 5单选题

    您是否接到过院内随访电话?接听时服务态度与帮助价值如何?

    没收到电话收到但觉得帮助不大收到且帮助较大收到且非常有帮助
  6. 6量表题

    复诊挂号、检查预约的安排对您来说方便吗?

    1-极不方便23-一般45-非常方便
  7. 7NPS净推荐值

    您对本次住院整体体验打几分?是否会推荐我院给亲友?

    0-非常不推荐1-34-67-89-10
  8. 8开放题

    您最希望医院在出院后服务上改进的一个方面是什么?