医疗健康问卷
乙肝丙肝筛查意愿问卷模板
适用于公众的乙肝丙肝筛查意愿调研,覆盖认知、经历、顾虑与教育需求等核心维度。
生成提示词(Prompt)
把下面这段描述直接发给问卷派 AI,就能生成这份问卷的可编辑初稿。
请设计一份关于乙肝丙肝筛查意愿的问卷,对象为普通公众(18岁以上)。需覆盖6个维度:传播途径认知、筛查经历、疫苗免疫、就医随访、歧视顾虑、健康教育需求。共8题,题型包括单选题、多选题、5点量表题、NPS题和开放式问题各至少1题。具体样题需围绕乙肝丙肝的血液传播认知、既往是否检测过、疫苗接种情况、若确诊是否会定期随访、对歧视的担忧程度、是否愿意参加免费筛查活动、是否会推荐亲友筛查(NPS),以及对于预防筛查最想了解的内容(开放题)。建议样本量为500份以上,采用线上问卷与社区拦截结合的方式。请以自然中文输出完整问卷,包含引导语与结束语。
包含的代表性题目
1多选题
您认为乙肝和丙肝主要通过以下哪些途径传播?(多选)
血液传播母婴传播性接触传播共餐/拥抱/握手不清楚
2单选题
您过去是否接受过乙肝或丙肝的血液检测?
从未检测只检测过乙肝只检测过丙肝两者都检测过不确定
3单选题
您是否接种过乙肝疫苗(或不确定)?
接种过全程部分接种未接种不清楚
4量表题
如果确诊感染乙肝或丙肝,我会愿意定期去医院随访和检查。
非常同意同意不确定不同意非常不同意
5单选题
您担心因感染乙肝或丙肝而受到他人歧视吗?
非常担心有些担心不太担心完全不担心
6单选题
如果有免费的乙肝丙肝筛查活动,您愿意参加吗?
非常愿意比较愿意不确定不太愿意完全不愿意
7NPS净推荐值
您是否会推荐家人或朋友参加乙肝丙肝筛查?(0分表示绝不会,10分表示一定会)
0-10分评分
8开放题
关于乙肝和丙肝的预防与筛查,您最想了解哪些方面的信息?
请输入您想了解的内容