医疗健康问卷
脑卒中患者康复问卷模板
适用于脑卒中患者及其家属，覆盖肢体功能、语言吞咽、出院衔接、照护负担与社区资源5大康复维度。
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目标：调研脑卒中患者及家属的康复需求与照护痛点。对象：脑卒中患者或主要照护家属。维度：肢体功能恢复、语言吞咽训练、出院后康复衔接、照护负担、社区康复资源。共8题，建议题型：3道单选、2道多选、1道量表（1-5分）、1道NPS（0-10分）、1道开放题。样题需具体：如肢体功能恢复问‘目前最影响日常生活的障碍’，照护负担用量表题‘照护压力程度’。样本建议：至少30份，覆盖出院1个月内、1-3个月、3个月以上。
包含的代表性题目
1单选题
目前您的肢体功能（如手脚活动）恢复情况如何？
明显改善略有改善没有变化有所退步
2多选题
在肢体功能恢复中，您或家人最需要哪种帮助？（多选）
物理治疗作业治疗辅助器具适配居家运动指导
3单选题
是否存在语言表达或理解困难？
无困难轻度困难中度困难重度困难
4多选题
吞咽功能方面，您或家人遇到哪些问题？（多选）
呛咳吞咽缓慢流口水需要鼻饲
5量表题
出院后，康复计划的衔接是否顺利（如转介、复查安排）？
1-非常不顺利2-不顺利3-一般4-顺利5-非常顺利
6单选题
您作为照护者，平均每天用于照护的时间是多少？
少于2小时2-4小时4-6小时超过6小时
7NPS净推荐值
您会向其他类似经历的患者推荐本院的康复服务吗？
0-10分，0分=绝不推荐，10分=非常推荐
8开放题
在社区康复资源（如康复站、日间照料）方面，您最希望增加什么服务？
