青少年脊柱侧弯筛查问卷模板

医疗健康问卷

青少年脊柱侧弯筛查问卷模板

适用于家长或学生对青少年脊柱侧弯的认知、习惯、筛查参与度及健康教育需求调查,覆盖6大核心维度。

生成提示词(Prompt)

把下面这段描述直接发给问卷派 AI,就能生成这份问卷的可编辑初稿。

请为青少年脊柱侧弯筛查设计一份8题的问卷,调查对象为家长或学生(可自填或代填)。维度需覆盖:坐姿与背包习惯、筛查参与经历(含转诊率)、矫形干预认知、健康教育需求。题型要求:包含6道单选、1道量表、1道多选、1道NPS(净推荐值)及1道开放题。示例:问及孩子每天使用电子设备时坐姿是否注意挺直;是否参加过学校脊柱侧弯筛查;筛查后是否被告知需转诊复查;对矫形支具或运动干预的了解程度;希望获得哪些脊柱健康教育资源。开放题可问筛查或干预的建议。建议样本量为至少100人,确保统计效力。

包含的代表性题目

  1. 1单选题

    您的孩子(或您自己)在写作业或使用电子产品时,通常保持哪种坐姿?

    总是坐姿端正,腰背挺直经常挺直,偶尔弯腰习惯性弯腰或趴着不太注意,随意坐不适用(很少静坐学习)
  2. 2单选题

    您的孩子(或您自己)每天背双肩包时,通常如何背负?

    双肩背带调节合适,贴近背部双肩但背带过松,书包下垂习惯单肩斜挎习惯单肩侧背不背书包(如使用拉杆箱)
  3. 3单选题

    您的孩子(或您自己)是否参加过学校或社区组织的脊柱侧弯筛查?

    参加过,结果正常参加过,被告知需注意/复查参加过,被明确转诊进一步检查从未参加过不清楚/不记得
  4. 4单选题

    如果筛查后被告知存在脊柱侧弯风险,您是否带孩子(或自己去)做了进一步转诊检查?

    是,已去专科检查否,尚未去但有意向否,认为筛查可能不准否,因为无症状觉得没必要未遇到此情况
  5. 5量表题

    您对脊柱侧弯矫形干预(如支具、体态训练、手术)的了解程度如何?

    非常了解(4)比较了解(3)了解一些(2)完全不了解(1)
  6. 6多选题

    您认为以下哪些因素可能导致青少年脊柱侧弯?(多选)

    遗传因素长期坐姿不良背包过重或不均衡缺乏运动营养不均衡
  7. 7NPS净推荐值

    您对学校或社区提供的脊柱侧弯筛查与健康教育服务的整体满意度如何?请用0-10分评分,0表示非常不满意,10表示非常满意。

    01-34-67-89-10
  8. 8开放题

    您希望获得哪些脊柱侧弯相关的健康教育资源或服务?请分享您的建议或期望。

    例如:希望有线上科普视频、线下体态指导课程、筛查后专业解读等